オックスフォードのチームが2025年に「Depression and Anxiety」に発表したオンライン分析で、私は「快楽の欠如」という古い言葉に惹かれて読み始めたのですが、読み終わった後、これは私の周りの人々について長い間説明できなかった現象に答えていると感じました。この記事は読書ノートであり、専門家による判断に代わるものではありません。原文のDOIは10.1155/da/5674096です。
I. まず、私がずっと説明できなかった人についてお話します
あなたの周りにも、心がいっぱいだが不幸な出来事ばかりを考えている人はいるでしょう。あなたが「何か楽しいことをしに行って」と言っても、彼らは行って戻ってきても、まだ何も感じないのです。それは演技ではなく、本当に何も感じないのです。
以前、私はこの現象を非常に単純に説明していました。それは、不幸な出来事が多すぎて、幸せな出来事の余地がなくなってしまったのです。そのため、解決策も非常に単純でした。それは、もっと楽観的に考えて、より多くの楽しみを見つけ、時間がすべてを忘れさせてくれるというものでした。
しかし、この説明には矛盾があります。つまり、「幸せな機械」は本来は正常なのに、一時的にエネルギーが供給されていないと考えられています。もう少し観察を続けると、問題が発覚します。一部の人は、明らかに良いこと（昇進、休暇、友人からの招待）に直面したときに、最初に「やめよう」と考えるのです。機械がエネルギーを供給されていないわけではなく、供給されても反応しないのです。
その機械は本当にどこが壊れたの？オックスフォードのこの論文（ラジェシュほか、共著者にエレノア・リー、オミッド・V・エブラヒミがいる）は、私がここ数年で読んだ中で最も明確な分析だ。
- まず、私が長年間違って使ってきた言葉を修正しましょう。
DSM-5には「快楽の欠如」とも呼ばれるアネドニアという言葉があり、その定義は非常に簡単です。すべてまたはほとんどの活動に対する興味や喜びが著しく減退しています。
以前、私はこの言葉を「不幸」という学名と考えていました。これは間違っています。「不幸」は何かがあなたを不快にさせることです。「快楽の欠如」は何かがあなたを快くさせないことです。一つはネガティブなもので、もう一つはゼロで、全く異なる方向性があります。
この区別を過小評価してはいけません。快楽の欠如は、より悪い社会的機能と自殺の念と関連付けられています（これは他のメタアナリシスの結論であり、本稿のデータではない）。「何も香らなくなる」ことは性格の問題ではなく、気弱さでもなく、真剣に受け止めるべき症状なのです。
そして、論文の最初の一節を読んだとき、私はまだ間違っていたことに気づきました。それは、この言葉自体が意味がないのです。
◆第三に、最初の問題は1台の機械ではなく、2台の機械に関係していた可能性があります
研究者たちは、快楽の欠如を2つに分けました。:
- 期待型（anticipatory）：報酬を期待しない。今夜パーティーがあるけれど、事前に喜びを感じたり、服を選んだり、誰が参加するか調べたりはしないでしょう。
- 即時型（consummatory）：目の前に報酬があっても、興味をそそられない。パーティーに参加したとしても、ただ無気に座っているだけでしょう。
ひとつは「まだだ」、もうひとつは「あっても意味がない」という意味です。
このナイフは彼らが発明したわけではありませんが、喜びと即座の喜びの違いについては以前から言われてきました。しかし、これを読んだとき、私は立ち止まって考えてみました。もしこの2つの半分が本当に別々の機械なら、私の周りにいる人たちは、おそらく同じ機械ではないのです。
この推測が正しければ、実際に問題となる可能性があります。「何も期待しない」人と「何も感じない」人に、同じくらいの励ましの言葉を与えることになります。「気を強く持って、外に出て気分を変えよう」という言葉は、少なくとも半分の人にとっては間違ったアドバイスとなるでしょう。
両半球が本当に異なっているかどうかをどうやって検証するのでしょうか？最も直接的なアプローチは、うつ病、社交恐怖症、快楽感の欠如に関連するすべての症状を一覧にして、ネットワーク図を描いて、両半球がそれぞれどの症状と関連しているかを見てみることでしょう。
四、672人、13の症状、「誰が誰の隣にいるか」を示す図
方法を一言で説明すると、データはノルウェーの全国代表学生コホートCIPA Studentsの第3波から取得したもので、672人の大学生（19～24歳、女性が約70%）が対象でした。うつ病の8つの症状、社交恐怖の3つの症状、快楽の欠如の2つの側面を13のノードにまとめました。ノード間の線は部分相関であり、他のすべての変数を制御した後、2つの症状間に残っている関連性を示しています。さらに、1000回のブートストラップを使用して、このグラフがノイズによって作成されたものではないことを検証しました（安定係数は合格基準を超えており、詳細は論文に記載されています）。
2つの背景数字を覚えておくべきです。このグループの28.87%がうつ病のスクリーニング基準を超え、18.90%が社交不安のスクリーニング基準を超えていました。これらはスクリーニング基準であり、臨床診断ではないので、「ノルウェーの大学生の3分の1がうつ病」と読まないでください。
図は完成しました。2つの半分がそれぞれつながっているのは何でしょうか？この点を読んだとき、私のノートは本当に気が散漫になってしまいました。なぜなら、答えがあまりにも異なっていたからです。
5. 期待型：最も深い傷を狙ってつなぐ
期待型の半分は、ほとんどがうつ病の側面に関連付けられており、うつ病の最も重度の2つの側面、「気分の低さ」と「自殺の念」に関連付けられています。
社会不安の側面としては、1つの要因（「注目の焦点になることを避ける」）と、反直観的なネガティブな要因があります。期待が低いほど、「辱めを恐れない」傾向があります。
まず私の理解をお伝えしますと、この段落は論文の原本ではないのです。何を期待するのか？期待は未来の投影です。人が週末の食事会を期待するためには、彼の頭の中に「行く価値のある週末」が存在しなければなりません。期待が断たれると、それは良い気分がなくなるだけでなく、未来への感覚が断たれるのです。つまり、何もないのです。ですから、それは「絶望」と「自殺念想」につながっています。論文で引用されたメタアナリシス（Gillissie 2023）もこの関係を示しています。期待が喜びを減らす→「悪いことが永続する」という否定的信念が浮かぶ→悲しみ、絶望→自殺念想。これは信念の経路であり、生理学的な経路ではないのです。注意：これはネットワークの相関関係のレベルであり、「期待が自殺念想を引き起こす」という意味ではないのです。
著者は、「期待がなければ恥ずかしくない」というネガティブな表現について、「とにかく楽しくないのだから、気にしないで」と推測しています。しかし、同じ文の後半に「注目の焦点にならないように」という矛盾が見えますが、著者は強く説明していません。私の解釈は、「気にしない」ことと「避ける」ことは、いずれも「退却」に相当するものです。1つは心理的な退却（気にしない）、もう1つは行動的な退却（避ける）ですが、この2つの行動は同じ方向、つまり群衆から離れる方向に向かっています。この解釈は論文には記されておらず、私の推測ですが、ここに記しておきたいのです。
6.インスタント型：つながりは広くて雑で、大量生産されているのではないかと疑っています
リアルタイプの方は、明らかにより広範囲につながっています。うつ病の側では、「睡眠問題」、「注意力の問題」が最も強く、「無価値感や罪悪感」、「自殺の念」もつながっています。社交不安の側では、3つの症状すべてがつながっており、「辱めを恐れる」、「辱めを避ける」も弱くありません。
なぜ「楽しむことができない」ことでより広範囲に影響が及ぶのでしょうか。著者の説明は、報酬消費には2つの経路があるためだとします。1つは上から下への認知評価、もう1つは下から上への感覚・情動です。両方の経路が通っている場所は、自然とあらゆるものとつながっています。就寝前にリラックスできない、何かに没頭できない（睡眠、注意力）、日常生活に喜びがない→否定的な信念（無価値感）が自分に押し寄せる−これらはすべて理にかなっており、睡眠問題は自殺念想をさらに助長する可能性があります（Patel 2024等）。
これを読んでいると、私には論文以外の考えが浮かびます。参考までに述べておきましょう。即時型の問題は「現在の経験」に関係しています。そして現代の生活が最も得意のことは「今」を細かく切り刻むことです。2時間の短い動画を見ると、携帯電話を置いたときに何もない。ドラマは2倍速で見て、食事はメッセージに返信しながら食べる。これが即時型の欠如と因果関係にあるかどうかはわかりませんが、論文ではそれを検証していません。しかし、「今を楽しむ」ことが使わないと失われる能力なら、私たちの時代はおそらくそれを退化させるトレーニングを毎日行っているのです。これは私が全文を読んだ後、自分で確認したくないことの一つです。
7. 最も驚いたランキング
研究者たちはまた、「橋の中心性」を計算しました。どの症状がうつ病と社交不安の間に最も橋渡しの役割を果たすのでしょうか。上位4つの症状は次のとおりでした。
- 注目の焦点になることを避ける
- 即時の快楽の欠如
- 期待される快楽の欠如
- 無価値感や罪悪感
この2つの快楽の欠如がトップ4に入っていたのは驚きません。私を止めたのは第1位でした。それは「気分が落ち込んでいる」のではなく、「避ける」こと、つまり注目の焦点になることを避けることでした。
よく考えると、うつ病と社交恐怖症は別の病気ですが、両者に共通する核心的な行動は感情ではなく、「退却」かもしれません。目線を避け、状況を避け、期待を避け、経験を避けるのです。橋は「避ける」ことで架けられたものですが、「悲しみ」で架けられたものではないのです。初期のモデルでは、快楽の欠如がうつ病の専属症状と見なされていましたが、実際には社交恐怖症患者の快楽の欠如レベルはうつ病患者とほぼ同等です（ブラウン、1998年；カッシュダン、2007年）。両病気は同じ症状に左右されているのです。
境界を守る必要がある。「橋の症状」は、確認された伝染ルートではなく、関連構造のハブである。これは横断的な研究であり、因果関係や方向性はない。橋の強度が高いことはトポロジカルな地位が重要であることを示しており、「それを治せば2つの病気を予防できる」ことを意味するわけではない。
八、古い見解を再考：機械は故障していないが、読み取り値が間違っているのではないか？
これは全編で最も面白いと思う部分だ。
過去10年以上にわたる神経画像と行動研究の主な結論は、うつ病は「幸せを期待する」という要素にのみ影響を与え、「幸せを楽しむ」という要素には影響を与えないというものでした。つまり、うつ病は楽観主義や幸福感に影響を与えるものの、実際の幸せを感じる能力には影響を与えないのです。
この自己評価尺度を用いた研究では、即時型の人は同様に広く損傷しており、かつ期待型よりも広い接続面を持っていることがわかりました。これは、主観的な報告に基づいて、従来の神経画像の見解に新たな洞察をもたらしたと言えるでしょう。
異なる視点からの結果が矛盾する場合、どちらを信じるべきでしょうか？私の見解は、脳スキャンは機械の電位を測定するもので、アンケートは人間の経験を測定するものです。この2つの視点は全く異なるものです。うつ病患者の場合、「システム」のハードウェアに問題はなく、問題となっているのは電位を「幸せ」と読み取るレベルなのです。これは比喩にすぎませんが、異なる視点で異なる結果が得られ、それぞれが正しい理由を説明するうえで役立ちます。
ですから、一つの見解だけに依拠しないでください。主観的な報告と神経画像は、互いに代替するものではなく、並行にテーブルに置いて読むべきものです。
九、一般の人に最も役立つセクション：2つの悪い方法、2つの修正方法
論文の最後には、介入研究で示された方向性（Craske 2019年のポジティブ・エモーション・セラピーのRCT）が引用されており、私はそれを自己チェックリストに翻訳しました。:
- もしあなたの問題が「期待がない」なら、対応するアプローチは「快い出来事のスケジュール設定」です。期待を持てる小さな出来事をカレンダーに積極的に入れておきましょう。日曜日の朝食、水曜日のランニング、金曜日の友達との夜ご飯などです。重要なのは、「何かを期待できる」という感覚を持つことです。
- もしあなたの問題が「何も感じない」なら、対応するアプローチは「現在の瞬間の想像と振り返り」です。後でじっくりと現在の経験を振り返り、「実はその瞬間は良かった」という感覚を強化しましょう。重要なのは、予定ではなく、経験そのものなのです。
まず、これはすでに研究によって示された方向性であり、本論文で検証された治療法ではないことをお断りしておきます。本文は専門家による判断に代わるものではありません。
しかし、私自身の学びはこのリストよりもさらに大きかったのです。今後、「前向きに考えて、楽しんで」と言われる万能なアドバイスを聞かれたら、まず「どの機械のことですか？」と聞くでしょう。2つの機械の故障原因が異なれば、修復方法も異なります。混同してアドバイスをするのは、ランプを修復する際にレンチを使うようなものです。
10. 冷水を三つのボウルに注ぐ（この研究をどれだけ信じることができるのか）
まず、断面図。すべての接続は同時の相関関係にあり、因果関係や方向性はなく、この図から「誰が誰を引き起こしたのか」は読み取れません。
第二に、サンプル。672人のノルウェーの大学生（19歳から24歳、女性が70%）が対象で、検査基準は臨床診断ではありませんでした。著者自身、症状は持続的であると述べており、臨床サンプルでは関連性がより強くなる可能性があるとしていますが、それは推測であり、本稿のデータではないのです。
第三に、著者が明かした詳細事項。24歳という年齢区分は、データを分析した後に決めたもので、サンプル数を1,256から672に減らした際に登録はされていませんでした。そのため、アルゴリズムは事前登録のプランからEBICglassoに変更されました。著者はこの変更を隠さなかったことを評価しますが、読者はこの点を知るべきだと思います。
また、社会不安の側面では、Mini-SPINの3つのスクリーニング項目のみが測定され、社会不安の全容（自己焦点注意、否定的心理イメージなどの側面）はカバーされていませんでした。したがって、社会不安の側面に関する結論は保守的に見る必要があります。
11. 結論：一つの言葉を半分に分割した後、初めてそれが理解できた。
冒頭の人物に戻りましょう。
以前、私は彼が「ネガティブなことに焦点を合わせすぎている」と考えていました。この記事を読んだ後、私は別の見解を持つようになりました。彼は必ずしもネガティブな要素が多いわけではなく、ゼロが多いのかもしれません。そして、「良いことに期待しない」（期待型）と「良いことに気づかない」（即時型）は異なるメカニズムであり、異なる症状ネットワークにつながり、異なる対処方法が必要です。
ですから、次に誰かに「もっと楽しく」言いたいときは、まずその人がどのような「楽しさ」がないのかを理解してから言う方がいいでしょう。
最後に、言わなければならないことを一つ言っておきましょう。
もしあなたや周囲の人が持続的なうつ病、社交恐怖症、または自殺の念を経験している場合は、専門医に連絡するか、心理支援ホットラインに電話をかけてください（中国大陸：心理支援ホットライン 400-161-9995、北京心理危機研究・介入センター 010-82951332、上海 021-12320-5、学校に在籍している場合は学校の心理相談所に連絡してください）。専門家があなたと一緒に判断する方が、自分で推測するよりもはるかに安心です。
論文：Rajesh, S.ほか。「予期不快感と消費不快感がうつ病と社会不安症状と関連するかどうかの違い：大学生のネットワーク分析」。Depression and Anxiety, 2025, Article ID 5674096。DOI: 10.1155/da/5674096。
