옥스포드 연구진들이 2025년에 저널 ‘우울증과 불안’에 발표한 온라인 분석을 읽었을 때, 저는 오래된 용어인 ‘기쁨의 결여’에 관심이 있었습니다. 하지만 그 글을 읽은 후에는 제 주변에 있는 사람들에 대해 오래 설명할 수 없었던 현상에 대한 답을 찾은 것 같습니다. 이 글은 전문적인 판단을 대신하지 않습니다. DOI: 10.1155/da/5674096.

1. 제가 계속 설명할 수 없는 사람에 대해 먼저 말하자면,

우리 주변에는 불행한 일로 가득 차 있고, 계속 같은 일을 되풀이하는 사람들이 있습니다. 당신이 ‘행복한 일을 하러 가보세요’라고 조언하면, 그들은 가서 다시 돌아와서도 아무것도 느낄 수가 없습니다. 그것은 가장이 아니고, 진짜로 아무것도 느끼지 못하기 때문입니다.

나는 이전에 이 현상에 대한 매우 단순한 설명을 가지고 있었습니다: 불행한 일들이 너무 많아서 행복을 위한 공간을 차지하고 있었습니다. 그래서 해결책도 간단했습니다: 더 열려보고, 더 많은 즐거움을 찾고, 시간이 모든 것을 치유할 것이라고 생각했습니다.

하지만 이 설명에는 약점이 하나 있습니다. 그것은 기본적으로 ‘행복한 기계’가 좋은 것이고, 그저 일시적으로 음식을 받지 못했을 뿐입니다. 조금 더 관찰하면, 문제가 있다는 것을 알 수 있습니다. 일부 사람들은 분명한 좋은 일(승진, 휴가, 친구들과의 모임)에 직면하였을 때, 첫 번째 반응이 ‘포기’입니다. 기계는 음식을 받지 못한 것이 아니고, 음식을 받아도 아무런 반응이 없습니다.

그 기계는 정확히 어디에 고장이 났나요? 옥스포드의 이 논문(Rajesh 등, 공동 집필자는 Eleanor Leigh와 Omid V. Ebrahimi)은 저가 지난 몇 년 동안 읽은 가장 간단한 분석 방법을 제공해 주었습니다.

2. 먼저 제가 오랜 세월 동안 잘못 사용해 온 단어를 바로잡겠습니다.

DSM-5에는 ‘안헤도니아’라는 단어가 있는데, 이는 일반적으로 ‘기쁨의 결여’라고 번역되며, 모든 또는 거의 모든 활동에 대한 관심이나 즐거움이 현저하게 감소한 상태를 정의합니다.

저는 이 단어를 불행의 학명으로 생각했었는데, 그건 오류였어요. 불행은 무언가가 당신을 괴롭히는 것이고, 행복의 결여는 아무것도 당신을 행복하게 하지 않는 것입니다. 하나는 음수이고, 하나는 0이며, 두 개는 완전히 다른 방향을 가리키는 것입니다.

이 차이를 간과하지 마세요. 기쁨의 결여는 더 나쁜 사회적 기능과 더 많은 자살 생각과 연관되어 있습니다(이것은 다른 사람들의 메타 분석의 결론이고, 이 글의 데이터가 아닙니다). ‘아무것도 좋아보이지 않는다’는 성격 문제가 아니고, 우울증이며, 심각하게 받아들여야 할 증상입니다.

그런 다음 저는 이 논문의 첫 번째 문장을 읽었고, 제가 아직까진 오해를 하고 있다는 것을 깨달았습니다. - 이 단어 자체가 모호했습니다.

3. 첫 번째 결정: 문제가 되는 것은 하나의 기계가 아니라 두 개의 기계일 수 있습니다.

연구진들은 행복의 결여를 두 부분으로 나누었습니다:

• 기대형(anticipatory): 보상을 기대하지 않습니다. 오늘 밤 파티가 있는데, 당신은 미리 기쁘지 않고, 옷을 고르지 않고, 누가 올지 확인하지 않습니다.
• 즉각형(consummatory): 보상이 당신 앞에 있어도 당신은 그것에 대한 열정을 가지지 못합니다. 파티에 도착했는데, 당신은 그저 무감정으로 거기에 있습니다.

하나는 ‘아직 안 되었어’, 다른 하나는 ‘되었어도 소용 없어’.

이 도구는 그들이 발명한 것이 아니었고, 기쁨과 즉각적인 기쁨의 차이에 대한 이야기는 오래전부터 존재했습니다. 하지만 이 글을 읽으며 저는 생각했습니다: 만약 이 두 부분이 정말 별도의 두 대의 기계라면, 제 주변에 있는 사람들 중에는 같은 기계를 쓰는 사람이 아마 하나도 없을 거예요.

만약 이러한 추정이 사실이라면, 그 결과는 매우 실질적입니다. 아무것도 기대하지 않는 사람들과 아무것도 느끼지 못하는 사람들에게 같은 조언을 제공하는 것은 - “조금 더 생각해 보세요. 나가서 마음을 달리세요” - 적어도 절반의 경우는 잘못된 사람들에게 조언을 제공하는 것입니다.

두 그룹이 정말 다른지 어떻게 확인할 수 있을까요? 가장 직접적인 방법은 우울증, 사회 공포, 기쁨 결여와 관련된 모든 증상을 나열하고 그래프를 그려보는 것입니다. 그런 다음 두 그룹이 각자 어떤 증상과 연관되어 있는지 살펴보세요.

4. 672명의 사람, 13가지 증상, 1장의 ‘누가 누구 옆에 있는지’ 그림

방법은 한 문장으로 간단히 설명하자면, 노르웨이의 국가대표 학생 코호트인 CIPA 학생들의 세 번째 파일로부터 데이터를 수집했고, 672명의 대학생(19세에서 24세 사이, 약 70%가 여성)을 대상으로 하였습니다. 우울증의 8가지 증상, 사회 공포의 3 가지 증상, 및 기쁨 결여의 2개 차원을 합해서 13개의 노드를 만들었습니다. 노드들 사이의 연결선은 부분 상관관계를 나타냅니다. 이는 다른 모든 변수를 제어한 후 두 증상 사이에 남아있는 약간의 상관관계를 의미합니다. 그런 다음 1,000번의 부트스트랩을 통해 이 그래프가 노이즈에 의해 만들어지지 않았음을 확인했습니다(안정성 계수가 합격 기준을 넘었고, 자세한 내용은 논문에 나와 있습니다).

두 가지 배경 정보를 기억해 두시길 바랍니다. 이 그룹 중 28.87%가 우울증 검사를 통과했고, 18.90%는 사회 공포 검사를 통과했습니다. 이는 선별 기준이며 임상 진단이 아니므로 ‘노르웨이의 대학생들 중 30%가 우울증을 가지고 있다’라고 오해하지 마십시오.

그림이 완성되었습니다. 두 부분은 각각 어디로 연결되어야 하나요? 이 부분에서 제 노트가 정말 산만해지기 시작했는데, 그건 답이 너무 다르기 때문입니다.

5. 기대형: 가장 깊은 상처를 가장 먼저 찾아내는 사람

기대 부분은 거의 오직 우울증 쪽으로만 연결되며, 우울증 중에서도 가장 심한 두 가지인 ‘우울한 기분’과 ‘자살 생각’과 연결됩니다.

소회적 불안의 경우, 오직 하나의 요인만 있습니다(‘주목의 초점이 되는 것을 피하는 것’), 그리고 직관에 어긋나는 부정적인 요인이 하나 있습니다: 기대치가 낮은 사람들은 오히려 ‘수치심을 두려워 하지 않습니다’.

제 개인적인 이해를 먼저 말하자면, 이 구절은 원 논문의 내용이 아닙니다. 기대는 무엇인가요? 기대는 미래의 투영입니다. 사람이 주말 저녁 모임을 기대할 수 있는 전제 조건은 그의 마음 속에 ‘가치 있는 주말’이 존재한다는 것입니다. 기대가 깨지는 것은 좋은 기분이 없어진 것이 아니고, 미래에 대한 감각이 사라진 것입니다. 그래서 그것은 ‘절망’과 자살 생각과 연결되어 있고, 이러한 순서로 읽을 수 있습니다. 논문에서 인용된 메타 분석(Gillissie 2023)도 같은 연결을 보여주고 있습니다: 기쁨의 기대 감소 → ‘나쁜 일이 영원히 계속 될 것’이라는 부정적인 신념이 생기기 → 우울함, 절망 → 자살 생각. 이는 신앙의 경로이며, 생리적 경로가 아닙니다. 주의: 이것은 네트워크 상관관계의 수준에서 연관되어 있고, ‘기대가 자살 생각을 유발한다’라고 읽어서는 안 됩니다.

그 ‘기대할수록 부끄러워하지 않는다’는 부정적인 문장에 대해서, 저자는 ‘어차피 재미도 없고, 왜 신경쓰겠는가’라고 추측했습니다. 하지만 같은 절에서 ‘관심의 중심이 되는 것을 피하라’는 말이 나와서, 모순되는 것처럼 보입니다. 저자는 강제로 설명하지 않았습니다. 제 해석은 이렇습니다: 관심 없음과 피하는 것은 모두 ‘물러남’입니다. 하나는 정신적으로 물러나는 것이고(관심 없음), 다른 하나는 행동적으로 물러나는 것입니다(가지 않음). 두 가지 행동은 같은 방향을 가리키는데, 바로 군중들로부터 물러나는 것입니다. 이 해석은 논문에 나와있지 않고, 제 추측입니다. 여기에 적습니다.

6. 즉시형: 연결이 되지만, 너무 많은 것이 있고, 다양하며, 대량 생산되는 것 같지는 않습니다.

실시간 유형의 경우, 두 가지 영역 간의 연결성이 분명히 더 강합니다. 우울증 쪽에서는 ‘수면문제’와 ‘집중력 문제’가 가장 강하며, ‘가치 없음 또는 죄책감’과 ‘자살 생각’도 연결되어 있습니다. 사회 공포 쪽에서는 세 가지 증상이 모두 연결되어 있고, ‘수치심’과 ‘수치를 피하는 것’도 강합니다.

왜 ‘즐길 수 없다’는 것이 더 광범위한 영향을 미치는 것일까? 저자는 보상 소비가 두 가지 경로를 통해 이루어진다고 설명합니다. 위로부터 내려오는 인지적 평가와 아래로부터 오르는 감각-감정적 경로입니다. 두 경로가 모두 지나가는 곳에는 자연스럽게 모든 것과 관련되어 있습니다. 수면을 취하기 전에 편안해지지 못하고, 일에 집중할 수 없고(수면, 집중력), 일상적인 즐거움이 없고 → 자신에 대한 부정적인 생각이 떠오르고(가치 없음) - 모든 것이 말이 되고, 수면 문제는 자살 생각을 더욱 부추길 수 있습니다(Patel 2024 등).

이 글을 읽으며 저는 논문 외의 생각이 들었고, 참고하실 수 있도록 말씀드리겠습니다. 즉시성의 문제는 ‘현재 경험’의 부분입니다. 그리고 현대 생활은 바로 ‘현재’를 조각조각으로 분열시키는 데 가장 능숙합니다. 2시간 동안 짧은 비디오를 보다가 스마트폰을 내려놓는 순간은 공허합니다. 드라마는 두 배 속도로 끝나고, 음식은 메시지를 보내며 먹습니다. 이것이 즉시성의 결여와 인과관계가 있는지 아닌지는 모르지만, 연구에서는 이에 대한 테스트가 되어있지 않습니다. 그러나 ‘현재를 즐기는 것’이 사용하지 않으면 소멸되는 능력이라면, 우리 시대는 아마도 그것을 매일 쇠약시키고 있을 것입니다. 이것은 제가 전체 글을 읽은 후, 제 자신에게 가장 적용하고 싶지 않은 것입니다.

7. 제가 가장 놀라운 순위 목록

연구진들은 또한 ‘브리지-센트리시티(bridge-centrality)‘를 계산했는데, 이는 우울증과 사회 공포증 사이에 가장 강력한 연결고리 역할을 하는 증상을 의미합니다. 상위 4위 증상은 다음과 같습니다:

1. 관심의 중심이 되는 것을 피하기
2. 즉각적인 만족의 결여
3. 기대된 만족의 결여
4. 가치 없음이나 죄책감

두 가지 기쁘지 않은 감정이 상위 4위 안에 있는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 제가 멈추게 만든 것은 첫 번째 위치입니다. 그것은 ‘우울함’이 아니고, ‘슬픔’이 아니고, ‘피하기’입니다. 주목을 피하는 것입니다.

생각해보니 말이 되는 것 같습니다. 우울증과 사회 공포는 서로 다른 질병입니다. 하지만 두 질병의 핵심 행동은 감정이 아니라 회피일 수 있습니다. 시선을 피하고, 장소를 피하고, 기대를 피하고, 경험을 피하고 - 다리는 ‘피하기’로 만들어집니다. ‘슬프다’가 아니라 그렇게 만들어집니다. 초기 모형에서는 기쁨의 결여가 우울증의 전형적인 증상으로 생각되었지만, 사회 공포 환자들의 기쁨의 결여 수준은 실제로 우울증 환자들과 비슷합니다(Brown 1998, Kashdan 2007) - 두 질병 모두 같은 증상으로 고통받고 있습니다.

국경은 반드시 보존되어야 합니다. ‘브리지 증상’은 관련 구조의 중심지이며, 입증된 전염 경로가 아닙니다. 이것은 단면도 연구이며, 전체 과정에서 인과관계나 방향이 없습니다. 브리지의 강도가 높다는 것은 상위 위치를 의미하지만, ‘두 질병을 치료하면 두 질병을 예방할 수 있다’는 것을 의미하지는 않습니다.

8. 오래된 견해를 바꾸어보자: 기계는 고장되지 않았고, 그것은 읽는 것이 잘못되었나요?

이 부분은 전체 글 중에서 제가 가장 재미있다고 생각하는 부분입니다.

지난 10년 동안 신경영상 및 행동 연구의 주요 결론은 우울증이 ‘행복을 기대한다’는 부분만 손상시키고 행복을 누리는 능력에는 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 기계의 후반부는 잘 작동됩니다.

자체 평가 도구를 사용한 이 연구에서는 즉각적인 타입도 동일하게 손상되었고, 기대 타입보다 더 넓은 연결성을 가지고 있다는 것이 밝혀졌습니다. 이는 주관적인 보고서를 통해 영상 연구의 오래된 견해를 조금 바꾸는 것입니다.

두 가지 접근 방법이 서로 모순되는 결과를 내는 경우, 어떤 것을 신뢰해야 하는가? 제 생각은 이렇습니다: 뇌 스캔은 기계의 전위를 측정하는 반면, 설문조사는 사람의 경험을 측정합니다. 이 두 가지는 전혀 같은 영역에 속하지 않을 수 있습니다. 우울한 사람들은 ‘시스템’의 하드웨어가 고장 되지 않았을 수도 있고, 오히려 전위를 행복으로 해석하는 레이어가 고장 되었을 수도 있습니다. 예를 들어, 모니터는 고장 되지 않았지만, 그래픽 카드 드라이버가 고장 되었을 수 있습니다. 물론 이것은 단순히 예시일 뿐입니다. 하지만 이것은 두 가지 접근 방법이 각자 서로 다른 결과를 내는 이유를 설명해 줄 수 있습니다. 그리고 두 가지 결과가 모두 정확할 수 있습니다.

그러니까 한 가지 견해에만 의존하지 마세요. 주관적인 보고서와 신경영상은 서로 대체할 수 없고, 오히려 서로 비교하며 읽어야 합니다.

9. 일반인에게 가장 유용한 부분: 두 가지 나쁜 방법, 두 가지 수정 방법

이 논문의 마지막 부분에서는 개입 연구에서 암시된 방향(Craske의 2019 년 긍정적 감정 치료 RCT에서 비롯된)을 인용하였으며, 저는 이를 자가 검사 목록으로 번역하였습니다.

• 만일 당신의 문제는 ‘기대가 없다’는 것이라면, 그에 해당하는 방향은 ‘즐거운 일정 계획’입니다. 작은 기대를 만들고 일정에 포함시키세요. 일요일 아침 식사, 수요일 달리기, 금요일 친구와의 저녁. 중요한 점은 ‘미리 기다릴 것이 있다’는 것입니다.
• 만일 당신의 문제는 ‘아무것도 느낄 수 없다’는 것이라면, 그에 해당하는 방향은 ‘현재 순간의 회상’입니다. 나중에 현재 경험을 되돌아보고 그 순간이 실제로 좋았다는 것을 강화시키세요. 중요한 점은 계획이 아니고, 경험 자체입니다.

미리 알려드리지만, 이는 기존 연구에서 제시된 방향이며, 본 논문에서 입증된 치료법은 아닙니다. 본 글은 전문적인 판단을 대신할 수 없습니다.

하지만 제가 얻은 것은 이 목록보다 더 값진 것입니다. 이제 제가 다시 ‘모든 것을 포기하고 즐겁게 지내세요’라는 일반적인 조언을 들을 때마다 저는 먼저 이렇게 물을 거예요, ‘어떤 기계를 말하는 거예요?’ 두 가지 방법으로 고장 난 것은 서로 다르고, 고치는 방법도 다르며, 이 두 가지를 함께 조언하는 것은 마치 전구를 고치는 데 스패너를 쓰는 것과 같습니다.

10 세 번의 차가운 물 부음(이 연구를 얼마나 신뢰할 수 있겠는가)

첫째, 단면도. 모든 연결은 같은 시점의 상관관계이며, 원인과 결과, 방향은 없습니다. 이 그림에서는 ‘누가 누구를 일으켰는가’를 알아볼 수 없습니다.

두 번째로, 표본. 672명의 노르웨이대학생, 19세에서 24세 사이, 70%는 여성이며, 선별 기준은 임상 진단이 아닙니다. 저자는 증상이 지속적이라고 하며, 임상 표본에서는 상관관계가 더 강할 수 있다고 하지만, 그것은 추정일 뿐이며 본 연구의 데이터가 아닙니다.

셋째, 저자가 인정한 세부사항은 24세의 연령 기준은 데이터를 분석한 후에 설정되었고, 1256명의 표본을 672명으로 줄인 것은 사전 등록되지 않았으며, 알고리즘은 사전 등록된 방법에서 EBICglasso로 바뀌었습니다. 저자는 이러한 사실을 숨기지 않았고, 저는 이에 대해 존경합니다. 하지만 독자들도 이 사실을 알아야 합니다.

또한, 소회소恐 측면에서는 Mini-SPIN 3-항목 선별 검사표만 사용되었고, 소회소恐의 전체 모습(자기중심적 주의, 부정적인 심리적 상상 등)은 포함되지 않았으며, 소회소恐 측면의 결론은 보수적으로 평가되어야 합니다.

11. 결론: 한 단어를 두 부분으로 나누어 놓으면, 나는 그것을 이해할 수 있었습니다.

처음에 나온 사람으로 돌아가세요.

전에는 그가 많은 불행한 일들을 감추고 있다고 생각했는데, 이 글을 읽은 후 다른 견해를 가지고 있습니다. 그는 많은 부정적인 것들을 가지고 있는 것이 아니고, 오히려 많은 중립적인 것들을 가지고 있을 수 있습니다. 그리고 ‘좋은 일을 기대하지 않는다’ (기대형)와 ‘좋은 일을 느낄 수 없다’ (즉각형)는 서로 다른 두 가지 상태이며, 서로 다른 증상 네트워크와 서로 다른 치료법이 필요합니다.

그래서 다음번에 누군가에게 “행복해지세요”라고 조언하려는 때에는 서두르지 말고 그들이 “행복할 수 없는” 어떤 유형인지 먼저 분별해보세요.

마지막으로 꼭 해야 할 말이 하나 있습니다.

만일 여러분이나 여러분 주변에 지속적인 우울증, 사회 공포, 또는 자살 생각을 경험하고 있다면 전문 의사에게 연락하거나 심리 지원 핫라인에 전화를 하십시오 (중국 본토: 심리 지원 핫라인 400-161-9995; 베이징 심리 위기연구 및 개입 센터 010-82951332; 상하이 021-12320-5; 학교에 다니는 경우 학교 심리 상담 센터에 연락하십시오). 전문가와 함께 판단하는 것은 스스로 추측하는 것보다 훨씬 더 안전합니다.

논문: 라제시(S. Rajesh) 등, ‘우울증과 사회 불안 증상에 대한 예상 및 소비형 무감각의 차이적 연관성: 대학생들을 대상으로 한 네트워크 분석’. 우울증 및 불안, 2025년, 기사 ID 5674096. DOI: 10.1155/da/5674096.